「 先天性免疫異常症に対するアレムツズマブを用いた同種造血細胞移植 」【金兼弘和 寄附講座教授】
― アレムツズマブの有用性 ―
ポイント
- 先天性免疫異常症患者19名に対して、アレムツズマブ併用毒性減弱前処置を用いた同種造血細胞移植を実施し、その有用性をアジア人の本症患者集団において初めて報告しました。
- 高い生存率、生着不全の少なさ、移植片対宿主病の抑制など良い成績を示すことができました。
- 一方で、移植後合併症の特徴としてウイルス感染が多く、T細胞の免疫再構築が遅いことなどが示され、ウイルス感染や免疫再構築などの経時的な移植後の評価の重要性が明らかになりました。
研究の背景
研究成果の概要
研究成果の意義
用語解説
※1先天性免疫異常症 (Inborn errors of immunity; IEI)
先天的な遺伝子の異常により、免疫の機能に異常をきたし重症感染症、日和見感染症、血球貪食性リンパ組織球症、自己炎症性疾患、自己免疫疾患、悪性腫瘍などを発症する疾患群の総称。
※2同種造血細胞移植
患者本人以外のドナーからの提供を受け、血液のもととなる造血細胞を患者に移植(輸注)する治療。先天性免疫異常症を含む血液疾患や悪性疾患などに対する根治療法として実施される。
※3毒性減弱前処置 (Reduced toxicity conditioning; RTC)
ドナー由来造血細胞の生着を担保するため、多くの場合造血細胞移植前には前処置が実施される。前処置は複数の抗がん剤を含む薬剤と放射線照射などを組み合わせて実施される。古典的には患者骨髄を強度に抑制する骨髄破壊的前処置が広く実施されていたが、前処置に関連する種々の合併症が問題となっており、近年その毒性を軽減するため、フルダラビンを用いた毒性減弱前処置の適用が拡大している。
※4免疫再構築
同種造血細胞移植後、ドナー由来の正常な免疫系が達成される状態を免疫再構築と呼ぶ。特に先天性免疫異常症に対する造血細胞移植においては疾患の治療到達目標として重要視される。アレムツズマブはT細胞を抑制する作用があり、ドナー由来のT細胞の免疫再構築も遅延させる原因になると考えられている。
※5キメリズム
同種造血細胞移植後、ドナー由来の血球と患者由来の血球が混在することがあり、その割合をキメリズムと呼ぶ。特にドナー由来の血球の割合について言及する場合は、ドナー型キメリズムと表現する。
論文情報
掲載誌: Journal of Clinical Immunology
論文タイトル: Allogeneic Hematopoietic cell Transplantation Using Alemtuzumab in Asian Patients with Inborn Errors of Immunity
DOI: https://doi.org/10.1007/s10875-024-01734-5
研究者プロフィール

宮本 智史 (ミヤモト サトシ) Miyamoto Satoshi
東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科
発生発達病態学分野 助教
・研究領域
先天性免疫異常症、血液・腫瘍学

東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科
小児地域成育医療学講座 寄附講座教授
・研究領域
先天性免疫異常症、小児感染症、血液・腫瘍学
問い合わせ先
<研究に関すること>
東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科
小児地域成育医療学講座 金兼 弘和 (カネガネ ヒロカズ)
E-mail:hkanegane.ped[@]tmd.ac.jp
<報道に関すること>
東京医科歯科大学 総務部総務秘書課広報係
〒113-8510 東京都文京区湯島1-5-45
E-mail:kouhou.adm[@]tmd.ac.jp
※E-mailは上記アドレス[@]の部分を@に変えてください。
関連リンク
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