本研究の対象となった方は、2018年11月から2020年1月の間に大学病院４施設および地域調査２会場を訪れた方のうち、研究への参加に同意した65歳以上の男女計460名でした。全員に対して開口力計（図1）を用いて開口力を計測したほか、舌圧、下腿周囲長、握力、体格指数（BMI）の計測および嚥下障害の有無、日常生活動作、既往歴を聴取しました。開口力は、本気で口を開けた際の力を数値で示すものです。舌骨上筋は口を開ける時に加え、飲み込み時にも収縮し、喉仏を引き上げる働きをすることから、開口力を舌骨上筋の筋力の指標として持ちいました。また舌圧は舌圧計を用いて、専用の風船を口の中に入れ、舌と上顎で思いっきり押しつぶしてもらう際の圧力を計測します。計測値は舌筋の強さの指標として用いられます。下腿周囲長はふくらはぎの太さであり、全身の栄養状態や筋肉量、嚥下機能との関連が報告されています。握力は対象者の利き手の数値が用いられました。BMIは体重を身長の２乗で除したものであり、肥満度の指標として用いられています。また対象者の食形態を調査し、食べている食形態によって嚥下障害の度合いを分類するFOIS (Functional Oral Intake Sclae)を用いて評価しました。口から食事を摂っていない方、つまり、胃瘻などの経管栄養を利用している方や食形態の調整が必要な方を嚥下障害ありと定義しました。さらに、普通の食事を摂っていても、EAT-10 (Eating Assessment Tool-10)というアンケート調査を行い、飲み込みに関する困難さを抱えている方も嚥下障害ありと定義しました。そして日常生活動作についてはバーセル指数を用い、食事や着替えといった日常の基本的な動作について介助が必要でない方を自立と定義しました。460名のうち、認知症がある方、顎関節症により開口力を計測できなかった方、食形態が明らかでなく嚥下障害の有無を判断できなかった方のデータを除外し、最終的に403名のデータが解析に用いられました。まず403名のデータを元に嚥下障害のある方とない方の特徴を比較したところ、嚥下障害のある方は開口力・舌圧・下腿周囲長・BMI・日常生活動作の５項目について有意に低下していることが分かりました。次に多変量解析を行い、年齢・性別・嚥下障害を引き起こす疾患の有無、舌圧を調整した結果、嚥下障害の有無と有意に関連する因子は、開口力・下腿周囲長・日常生活動作の３項目でした。本研究結果より、開口力が小さいと嚥下障害のリスクとなることが示唆されました。

戸原　玄（トハラ　ハルカ）　Tohara Haruka
東京医科歯科大学　大学院医歯学総合研究科
摂食嚥下リハビリテーション学分野　教授
・研究領域
摂食嚥下リハビリテーション、高齢者歯科医療
 

原　豪志（ハラ　コウジ）　Hara Koji
神奈川歯科大学附属病院
障害者歯科学分野　診療科准教授
・研究領域
摂食嚥下リハビリテーション、高齢者歯科医療



 

柳田　陵介（ヤナギダ　リョウスケ）　Yanagida Ryosuke
東京医科歯科大学　大学院医歯学総合研究科
摂食嚥下リハビリテーション学分野　大学院生
・研究領域
摂食嚥下リハビリテーション、高齢者歯科医療