医師等の免許申請の際に求められる「診断書」について、規定の方法で申請を行った場合、
湯島保健管理センターにて作成いたします。
よく読んでから、作成申請をしてください。

◆受付期間・受付方法◆　
2025年2月17日（月）　～　2025年3月27日（木）　平日8：45-12：30／13：30-17：00
場所：湯島保健管理センター受付窓口（湯島地区5号館2階）
下記の必要書類を揃えて申請すること
※期間以外での申請は、受け付けません。
※本学で実施した2024年度学生定期健康診断を受けていない方は、本学では発行できません。
　各自、外部医療機関にて作成してください。

！注意！
厚生労働省により、免許申請時より1カ月以内に作成された「診断書」のみ有効とされています。
免許申請日を考慮して、作成申請をしてください。

◆対象◆
本学に在籍する学生のうち、医師等の免許申請を行う者。
ただし、2024年5月に本学にて実施された学生定期健康診断を受診した者に限る。

◆必要書類◆
①証明書申込用紙
　事前にプリントアウトし、記入したものを持参してください
　　診断書（免許申請用）申込用紙（2024）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
②所定の診断書
　事前に厚生労働省のホームページより指定書式をプリントアウトし、氏名・性別・生年月日・年齢
　を記入したものを持参してください。
　プリントアウトの際は、必ず両面コピーしてください（歯科衛生士、歯科技工士は片面）
　学科によっては配布があります。
③（郵送での受取りを希望者する方のみ）返信用の封筒
　必要分の切手を貼り、宛名を記入済のもの。

◆受取方法◆
　窓口受取 :  申込日の翌開室日14時以降に保健管理センターにて受取。
　受け取り可能日時　：　平日8：45～12：30／13：30～17：00
　　　　　　　 　　　　※原則上記の期間での受け取りですが、急遽、それ以上に時間をいただく場合がありますので、
　　　　　　　　　　　　 受け取り希望日まで余裕の持った申請をお願いします。
　　　　　　　　　　　 ※2025年3月29日（金）まで受取ください。期限を過ぎたものは、破棄とします。
　郵送受取　：　自身の住所、氏名を記入した封筒に必要分の切手を貼付し、作成申請時に合わせて提出すること。書留等の対応不可。
　　　　　　　　追跡希望する場合は、レターパックなどを利用すること。郵送の場合はポスト投函にて、
　　　　　　　　手元に届くまで数日を見込んでください。