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診療内容Medical Contens

気管支喘息

症状

典型的な喘息(ぜんそく)は、明け方に発作がおきて息がしづらくなってヒューヒュー音がする病気です。喘息は一つの病気ではなく同じような症状を呈する病気の集まりと考えられています。

子供の頃に発症する小児喘息は、アトピー(アレルギー)体質が関係していて大人になると良くなる事が多いです。大人になってから発症する喘息は、アレルギー体質と関係が少なく、良くなり難いことも多く、長期治療が必要です。職場で小麦粉や花粉等の粉塵を吸うことや有機溶媒を吸入しておきる喘息(職業性喘息)もあります。風邪や気管支炎をきっかけにおきたり、運動するとおきたり(運動誘発性喘息)、ストレスがきっかけになったり、ペットを飼っておきる人もいます。症状も喘鳴がするとは限らず、咳喘息といって咳のみの症状の人もいます。

検査

聴診器で喘息に特徴的な音があるかを確認し、血液検査でアレルギー体質かどうかを調べたり、肺機能検査にて息を吐きづらい状態でないか、気道が敏感であるか等の検査を行うことにより、診断を確かにします。そして、結核、肺癌、肺気腫、心不全など似たような症状を示す病気でない事を、痰の検査、エックス線検査等で明らかにする必要があります。なお、喘息の厳密な診断基準は無く、最終的には医師が症状や検査データを総合的に判断して診断します。

治療

喘息は気道炎症ですので、炎症を抑えるステロイド薬がとても効きます。ステロイド薬は飲み薬や点滴で使用すると副作用が多いので、現在はステロイドの吸入薬が治療の基本となっています。ステロイド吸入薬には吸入するためのテクニックが必要で、患者さんの理解が得られ難いというデメリットがありますが、吸収されたステロイドは直ぐに分解されて副作用がほとんど無い事、吸入ステロイドが広まってから喘息症状コントロールが良くできるようになり、夜間救急外来受診が激減した等の多くのメリットがあります。喘息のタイプによらず吸入ステロイドは効果的で第一選択の治療薬です。最近は、重症難治性の喘息患者さんには抗IgE抗体抗IL-5抗体といった抗体製剤の注射薬も保険適用となっており、当院でも治療可能です。ただし、薬価が高額なこともあり、高額療養費制度などのご説明をさせていただいてから治療開始となる場合もあります。

医療従事者の方へ

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当科で研修を希望される方へ

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