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ホーム  > 消化管外科学分野  > 胃外科  > 低侵襲手術について  > ロボット支援下手術について

ロボット支援下手術について

ロボット支援下手術は、今までの内視鏡下手術(腹腔鏡手術)の利点をさらに向上させうる、次世代の医療改革の一端を担った分野です。複数の手術補助機能を統合し開発されたロボットは、精密で安定した動きと高精細な3次元映像を兼ね備えています。このロボットを熟練した外科医が操ることで、より安全かつ侵襲の少ない手術が可能となります。

当科では最新の手術支援ロボット「ダビンチ・Xi」 “da Vinci Xi Surgical System”を用いています。アメリカの「インテュイティブサージカル社」で製造されたもので、その特徴は、7度の自由度を持ったロボットアームにより繊細な動作が可能なことと、局所の鮮明な3次元画像がモニターできることにあります。ロボットアームはヒトの手よりも曲がり、回転します。機械を介するため操作する人間の手元が多少ふるえても手ブレ防止機能により、患者さんの体内のロボットアームの先端は手ブレが影響しません。
また、10倍もの高倍率3D HD画像を用いることで術者は手術部位を自然な奥行き感と鮮明な画像で見ることができ、高い精度で複雑な剥離・切開が可能となります。

日本では、2018年4月1日より、胃癌に対するロボット支援下手術が保険適用になりました。保険診療としてロボット支援下手術を行うためには厚生労働省から施設認定を受ける必要があります。施設認定を取得するためには、ロボット支援下胃切除術の経験数執刀医の専門性などの基準があります。当科はこれらの基準をすべて満たしており、東京医科歯科大学医学部附属病院は厚生労働省の施設認定を受けています。
実際の手術は原則術者と助手2名で行います。執刀責任は十分に腹腔鏡下手術経験を積んだ医師が担い、執刀は日本内視鏡外科学会技術認定取得医かつ製造元のインテュイティブサージカル社による認定を受けた医師が行います。当科では2名の医師が認定をうけています。

予測される治療期間と手術費用について
一般的な術後経過としては、ロボット支援下幽門側胃切除では1日目から水分摂取、2日目より食事開始となります。ロボット支援下胃全摘やロボット支援下噴門側胃切除では1日目から水分摂取、3日目より食事開始となります。食事の内容は5分粥程度まで食べられれば退院可能ですが、併存する病気や合併症の発症により延長することがあります。ロボット支援下幽門側胃切除では約6~7日、ロボット支援下胃全摘やロボット支援下噴門側胃切除では約7~8日の術後入院期間を見込んでいます。また、退院後は継続して自宅での食事療養が必要です。入院中に管理栄養士と面談していただき、胃切除後の食事療法について確認をしていただきます(栄養指導)。
手術を含む入院にかかる費用は、腹腔鏡下胃切除術と同等ですが、入院日数などにより差があります。また、合併症などで入院期間が延びる場合は総医療費も高くなりますが、その場合の入院費用は各自の健康保険でお支払いいただくことになります(高額医療制度により支払い上限が決まっています)。