＊乳癌治療と画像診断は切っても切り離せません。

　当院放射線科の乳腺専門の診断チームが、マンモグラフィ（乳房トモシンセシス）、超音波検査、MRI、PET-CT等の読影を行います。また超音波ガイド下での針生検、ステレオガイド下マンモトームを行い、外科医師、放射線科医師、病理医師と連携し、十分な検討を重ねた上での診断をいたします。乳房温存術施行の際には、切除範囲の設定（術前マーキング）を行います。

＊乳房トモシンセシス
　最新のマンモグラフィ装置を導入しています。これまでの2D画像のみでなく3D画像（トモシンセシス）を撮影できるため、乳癌の早期発見ができることや、偽陽性（癌ではないのに病変が疑われること）を減らすことに期待されます。

＊乳房MRI

　　・MRIガイド下乳房針生検
　　　MRIでは異常があるが、超音波やマンモグラフィで確認できない場合に、MRIを撮像しながら針生検を行います。

＊他院からの乳腺精密検査・生検依頼について

　他院からの乳腺疾患の精密検査の依頼や生検の依頼については、放射線診断科のみでの対応も行っています。
　対象：
　　・ステレオガイド下生検が必要な異常石灰化症例
　　・超音波ガイド下生検（穿刺吸引細胞診、針生検、Vacora生検、マンモトーム生検）が必要な症例
　　・MRIで検出された病変に対してのアプローチ、MRIガイド下乳房針生検
　　・術前の広がり範囲診断・マーキング
　　・PET/CTでの転移検索（こちらについてはPETセンターへ直接）
　　・そのほか、診断に苦慮する症例
　生検のみ依頼の場合でも、必要に応じてこちらで検査を追加させて頂く場合があります（例えば、ステレオガイド下マンモトーム生検前に超音波で再確認することがあります）。
　画像診断結果や生検結果についてはご依頼元の施設に報告書をお送りします。
　その後の治療や経過観察が必要な場合には、ご依頼元の施設で受けて頂くことになります。当院での診療継続をご希望の場合には、当院乳腺外科に診療をご依頼下さい。

他院からのご依頼は事前の予約・手続きが必要となりますので、下記までお問い合わせ下さい。
東京医科歯科大学医学部附属病院医療連携支援センター地域連携室

乳房温存手術後の放射線治療は通常25日間要します。現在、症例によっては16日間に短縮した照射も可能となっております。
また、放射線治療科の吉村亮一教授との共同研究を行っており、早期乳癌術後の照射期間を短縮する以下の２つの方法が検討可能になっております。

１　SAVI（Strut Adjusted Volume Implant)による加速乳房部分照射
　SAVIは専用のマルチカテーテル（複数の管が束になっている筒状の装置）を乳房部分切除部に留置し、このカテーテル内に小線源を通して、もともと癌のあった周囲の乳腺に効果的に放射線治療を行うものです。
２　外部照射による加速乳房部分照射
　通常25日間要していた術後の乳房照射を、5日間（1日2回）でかける方法です。こちらは早期癌で、切除した乳腺組織の端に癌が近くないことが適応条件ですが、月～金の5日間で放射線治療が終了します。臨床試験として行っております。

いずれも詳しいことをお聞きになりたい場合は、乳腺外科主治医、または放射線治療科医師にお尋ねください。

HBOCは遺伝性乳癌卵巣癌症候群の略称であり、乳がん患者の5-10％を占めるとされます。近年、HBOC患者の血縁者に対し、遺伝カウンセリングと遺伝学的検査を行い、BRCA1,BRCA2に変異が確認された場合、乳房（または卵巣）のスクリーニングを行うことが望ましいとされています。また、乳癌卵巣癌の未発症者に対して乳房（または卵巣）の予防切除が検討される場合もあります。そこで、乳腺外科として「HBOC・乳腺ハイリスク外来」を開設しました。また、産婦人科の「HBOC・婦人科ハイリスク外来」と密に連携し、診療にあたります。

対象は、以下の方々です。
①遺伝学的検査でBRCA1,BRCA2に変異のあった方の乳房スクリーニング（保険診療）
②上記に変異がなくても、明らかに家族歴が濃厚な方の乳房スクリーニング（自費診療）
③予防的乳房切除を予定している方、予防的乳房切除後の経過観察（保険診療）

オンコタイプDX検査は、乳がん再発に関連する２１種類の遺伝子を分析するもので、１０年遠隔再発リスク率及び化学療法から得られる効果を判断する検査です。一定の基準を満たした、早期乳がんの方の術後の補助療法（特に抗がん剤治療の必要性）の決定に有用です。こちらは自費診療となります。

乳がん治療は大きく3つあります。一つは手術、もう一つは再発予防の治療、そして再発治療です。手術と再発予防治療は、再発リスクを下げる治療です。一方、乳がんの再発治療は、ホルモン治療、抗がん剤治療、放射線治療などを適切に施行することによって、病気と長く付き合うことが可能になってきました。当科では、万が一の再発でも、可能な限りお手伝いできる体制を整えております。

①外来化学療法注射センター（A棟3階）
　抗がん剤治療は基本的に外来化学療法注射センターで行います。担当医師に相談しにくいことに対しても、看護師や薬剤師、ソーシャルワーカーに気軽にご相談ができます。
②骨転移外来（整形外科）
　骨転移は、比較的多く、疼痛や神経症状を伴うことがあります。薬物治療、放射線治療、外科的治療含めて、整形外科骨軟部腫瘍グループの骨転移外来と連携しております。
③呼吸器外科
　肺への単発転移は切除により根治に近い状態に近づく可能性があります。また、転移性肺腫瘍を疑った場合の切除生検もお願いすることがあります。
④脳神経外科
　脳転移に対する症状緩和のために、脳神経外科で手術をお願いすることがあります。全脳照射やγナイフの適応などについて相談します。
⑤放射線治療科
　局所再発や骨転移、リンパ節転移に対して、放射線治療を行います。
⑥心療内科
　再発の際は様々な不安を抱えることと思います。心療内科での対応が可能です。
⑦緩和ケア部門
　抗がん剤治療と並行して、再発による痛みのコントロールや倦怠感、副作用などの相談をしていきます。また、抗がん剤治療が困難になった際も、日常生活のサポートを行っております。緩和ケア病棟への入棟のご希望にも対応します。
⑧医療連携支援センター
　ソーシャルワーカーとの連携により、往診や在宅医療のお手伝いもいたします。また、医療費の問題を抱えている方の相談にのります。