HOME > 診療のご案内 -先進的な診療 : 神経温存リンパ節郭清(精巣がん)

最先端の技術で、「安全」「体への負担軽減」を実現する「ミニマム創内視鏡下手術」

先進的な診療

神経温存リンパ節郭清(精巣がん)

精巣癌は大動脈周囲のリンパ節に最も転移を起こしやすい疾患ですが、この大動脈周囲には射精を支配する神経が密に存在しています。そのため、この部分のリンパ組織を摘除(後腹膜リンパ節郭清)すると射精障害を起こすことが稀ではありません。

当科では長年にわたり、これらの神経の解剖と生理機能を解析し、その成果を射精機能温存手術に生かしてきました。下記のようにその成果を多くの論文で発表してきました。これまで射精機能の温存を図ったほとんどの患者さんで、目的が達成されています。

文献

当教室の業績

  1. Hyochi N, Kihara K, Arai G, Kobayashi T, Sato K: Reconstruction of the sympathetic pathway projecting to the prostate, by nerve grafting in the dog. Brit. J. Urol. 94:147-152, 2004.
  2. Arai G, Kihara K, Hyouchi N, Masuda H, Yonese J, Kobayashi T, Kageyama Y, and Sato K.: Control of the canine membranous urethra, bulbocavernosus and ischiocavernosus muscles by the lumbar splanchnic nerve and lumbosacral sympathetic chain. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical 104:109-116, 2003.
  3. Ito T, Nakamura T, Suzuki K, Takagi T, Toba T, Hagiwara A, Kihara K, Miki T, Yamagishi H and Shimizu Y: Regeneration of hypogastric nerve using a polyglycolic acid (PGA)-collagen nerve conduit filled with collagen sponge proved electrophysiologically in a canine model. Int. J. Artif. Organs 26: 245-251, 2003.
  4. Kobayashi T, Kihara K, Hyochi N, Masuda H, Kenji Sato: Spontaneous reconstruction of the seriously injured sympathetic pathway projecting to the prostate over a long period in the dog. Br J Urol 91:868-872, 2003.
  5. Kobayashi T., Kihara K., Kageyama Y., Yamada T., Liu S. and Sato K. : Spontaneous reconstruction of the canine hypogastric nerve over a long period after removing half of its length. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical 86: 151-162, 2001.
  6. Kihara K., Sato K., Kageyama Y. and Inoue Y.: Reconstruction of the canine pelvic nerve and its application to bladder transplantation. Neurourol. Urodynam. 20: 187-196, 2001.
  7. Liu S., Sato K., Kobayashi T., Yamada T., Kageyama Y. and Kihara K.: Sympathetic efferent pathways projecting to the vagina in the dog. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical 88:45-51,2001.
  8. Kihara K.: Strategy for male and female sexual dysfunction: Ejaculatory dysfunction due to nerve injury. Journal of Asian Sexology 2: 96-97, 2001.
  9. Yonese J., Kihara K., Sato K., Fukuda H., Kamata S. and Oshima H.: Sympathetic efferent pathways projecting to the prostate in the dog. Prostate . 44: 225-232, 2000.
  10. Kihara K. : Nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissection: Control mechanism, technique for nerve-sparing and reconstruction. Int. J. Urol. 7:S53-S56, 2000.
  11. Althof S.E., Benson S.M., Haensel S.M., Hull E.M., Kihara K. and Opsomer R.J. Male Orgasmic and Ejaculatory Disorders. In: Erectile Dysfunction. Edited by Jardin A., Wagner G., Khoury S., Giuliano F., Padma-Nathan H. and Rosen R. Health Publication Ltd. UK 477-506, 2000.
  12. Arisawa C., Kihara K., Fujii Y., Ishizaka K., Masuda H., Ishiwata D., and Oshima H. Retroperitoneal lymph node metastases of testicular cancer with left inferior vena cava: possible misinterpretation of retroperitoneal lymphadenopathy. Int. J. Urol. 6: 215-218, 1999.
  13. Kihara K., Sato K., Ishizaka K., and Oshima H. Preservation of ejaculatory function by anastomosis of the canine hypogastric nerve. J. Neurosurg. 88:726-733, 1998.
  14. Sato K. and Kihara K. Spinal cord segments controlling the canine vas deferens and differentiation of the primate sympathetic pathways to the vas deferens. Microsc. Res. Techniq. 42:390-397, 1998.
  15. Kihara K., Sato K. and Oshima H. Sympathetic efferent pathways projecting to the vas deferens. In: Innervation of the vas deferens. Edited by Kihara K. (Guest Editor) Microsc. Res. Techiniq. 42:398-408, 1998.
  16. Kihara K. Introduction to innervation of the vas deferens. In: Innervation of the vas deferens. Edited by Kihara K. (Guest Editor) Microsc. Res. Techiniq. 42:387-389, 1998.
  17. Kihara K. and deGroat W.C. Sympathetic efferent pathways project bilaterally to the vas deferens in the rat. Anat. Record 248: 291-299, 1997.
  18. Kihara K. and deGroat W.C. Sympathetic efferent pathways projecting to the bladder neck and proximal urethra in the rat. J. Autonom. Nerv. Syst. 62: 134-142, 1997.
  19. Kihara K., Sato K. and Oshima H. Involvement of the adrenal medulla in ejaculatory reactions in the dog. Int. J. Androl. 20: 104-111, 1997.
  20. Kihara K. and Oshima H. Neuroendocrinology of sexual reaction. In: Current advances in andrology, edited by Waites G.M.H., Frick J. and Baker G.W.H., Litosei-Rastignano pp75-79, 1997.
  21. Kihara K., Kakizaki H. and deGroat W.C. Reorganization of the innervation of the vas deferens after sympathetic decentralization. Am. J. Physiol. 271: R1481-R1488, 1996.
  22. Kihara K., Sato K., Ando M., Azuma H. and Oshima H. Antegrade and retrograde fluid transport through the vas deferens. Am. J. Physiol. 269: R1197-R1203, 1995.
  23. Kihara K., Sato K., Ando M., Azuma H., Ushiyama T. And Oshima H. A new method to generate canine seminal emission and its application to men: Direct electrical stimulation of the vas deferens. J. Androl. 15: 479-483, 1994.
  24. Ando M., Kihara K., Sato K., Sato T. and Oshima H. Regulation of the bladder neck closure by lumbar splanchnic nerves at ejaculation in the dog. Neurourol. Urodynam. 12: 91-98, 1993.
  25. Kihara K., Sato K., Ando M., Sato T. and Oshima H. Control of bilateral seminal emissions from ejaculatory ducts by a lumbar splanchnic nerve. Am. J. Physiol. 265: 743-748, 1993.
  26. Kihara K., Sato K., Ando M. and Oshima H. A mechanism of neurogenic retrograde ejaculation. In: Current topics in Andrology, edited by Oshima H. and Burger H.G. Japan Society of Andrology pp320-325, 1993.
  27. Kihara K., Sato K., Ando M., Sato T. and Oshima H. Ability of each lumbar splanchnic nerve and disability of thoracic ones to generate seminal emission in the dog. J. Urol. 147: 260-263, 1992.
  28. Kihara K., Sato K., Ando M., Sato T. and Oshima H. A mechanism of retrograde ejaculation after bilateral hypogastric nerve transections in the dog. J. Urol. 148: 1307-1309, 1992.
  29. Kihara K., Sato K., Ando M., Sato T. and Oshima H. Lumbosacral sympathetic trunk as a compensatory pathway for seminal emission after bilateral hypogastric nerve transections in the dog. J. Urol. 145: 640-643, 1991.
  30. Sato K., Kihara K., Ando M., Sato T. and Oshima H. Seminal emission by electrical stimulation of the spermatic nerve and epididymis. Int. J. Androl. 14: 461-467, 1991.
  31. 木原和徳:後腹膜リンパ節郭清における外科解剖—射精障害対策. 泌尿器外科 23:19-25, 2010.
  32. 木原和徳:神経温存後腹膜リンパ節郭清術(ミニマム創内視鏡下手術を含む). Urology View  7:78-83, 2009.
  33. 木原和徳:精巣癌の後腹膜リンパ節郭清:射精機能温存. Urology Today 14:26-30, 2007.
  34. 木原和徳:手術に役立つ機能解剖:射精。新泌尿器科手術のための解剖学.  吉田修監修、荒井陽一、松田公志編集 東京 Medical View社 2006.
  35. 中西 泰一、藤井靖久、福井直隆、斎藤一隆、川上 理、増田均、兵地信彦、矢野雅隆、大塚 幸宏、小林 剛、影山幸雄、木原和徳:転移性精巣腫瘍に対する化学療法後の後腹膜リンパ節の腫瘍残存. 泌尿器外科 18:611-616, 2005.
  36. 増田 均、木原和徳:泌尿器科領域における自律神経の再建 泌尿器疾患の最新医療. 吉田修 他編 東京 先端医療技術研究所編集部 pp297-304, 2003.
  37. 木原和徳:射精障害の自律神経機序;自律神経損傷と再建. 自律神経 39:139-141, 2002.
  38. 木原和徳:神経損傷による射精障害。アジアの性科学研究. 島崎継雄編   東京 フリープレス社 pp125-127, 2002.
  39. 木原和徳:射精機能温存に必要な神経解剖. 実践Urologic Surgery 7  陰茎癌と精巣癌の手術. 寺地敏郎、山口脩編 東京 Medical V iew 社 pp 74-82, 2001.
  40. 木原和徳:泌尿器科領域における自律神経再建の現況. 臨床泌尿器科 54:669-676, 2000.
  41. 木原和徳:射精障害を理解するのに必要な射精のメカニズム. 臨床成人病 29:735-741, 1999.
  42. 木原和徳:射精を支配する交感神経経路とその再建. 日本自律神経学会雑誌 36:358-362, 1999. 
  43. 木原和徳:射精障害;射精のメカニズム. 新図説臨床泌尿器科学講座4 小柳知彦、村井勝、大島伸一編 東京 メヂカルビュー社 pp337-342, 1999.
  44. 木原和徳:精巣腫瘍の後腹膜リンパ節廓清のコツ-bulky tumor の化学療法後の廓清. 阿曽佳郎編 臨床泌尿器科のコツと落とし穴 II 手術療法part 1,  東京 中山書店 pp142-144, 1999.
  45. 木原和徳:射精のメカニズムー生理. 三浦一陽,石井延久編 性機能障害 第一版 東京 南山堂 pp52-58, 1998.
  46. 木原和徳:射精を支配する自律神経―射精機能温存手術の基礎. 日本泌尿器科学会雑誌 88: 511-527, 1997.
  47. 佐藤健次、木原和徳、安藤正夫、大島博幸:犬のseminal emission と内尿道口の閉鎖機能を支配する腰内臓神経の腰椎レベルでの起始構成について. 自律神経 31: 679-686, 1994.
  48. 佐藤健次、木原和徳、安藤正夫、大島博幸:犬の下腸間膜神経節を構成する中央線維群と側方線維群のseminal emission、内尿道口の収縮ならびに結腸支配に 関する研究. Impotence 9: 199-205, 1994.
  49. 木原和徳、佐藤健次、安藤正夫:射精のメカニズム. 白井将文編 インポテンツ診療の実際 第1版 東京:金原出版 pp16-25, 1992.
  50. 木原和徳:医原性射精障害. 吉田修、三宅弘治、小柳知彦編 図説泌尿器科学講座4 内分泌疾患ー性機能障害 第1版 東京 メジカルビュー社 pp261-264, 1991.
  51. 佐藤健次、木原和徳、 安藤正夫、大島博幸:仙骨部から起始する自律神経(骨盤内臓神経と仙骨内臓神経)の起始様式に関する比較解剖学的研究. Impotence 5: 295-308, 1990.
  52. 木原和徳、福井巌、大島博幸、田利清信、岡薫:睾丸腫瘍の後腹膜リンパ節 郭 清における射精 障害の防止について. 日本泌尿器科学会雑誌 79: 1982-1990, 1988.

診療のご案内

外来診療のご案内

泌尿器科の疾患と治療

こんな症状があったら?

泌尿器科の検査について

治療のスケジュールと成績

当科の先進的な検査と治療

当科開発の治療と検査

先進的な診療

臓器温存がん治療

共同診療ユニット

業績集/国際・国内学会発表/論文

臨床研修・教室紹介

日本ミニマム創泌尿器内視鏡外科学会

東京医科歯科大学大学院
医歯学総合研究科腎泌尿器科学教室

東京都文京区湯島1-5-45
TEL 03-5803-5680
(泌尿器科外来直通)
(午前6:00~午後4:00)
当院へのアクセス

このページの先頭へ