先進的な診療

前立腺がん部分治療

前立腺の部分治療について

限局性前立腺癌（前立腺内に限局している癌）は、根治療法（前立腺全摘除、放射線外照射、密封小線源永久挿入法）の適応です。根治療法の治療成績は良好であることが分かっていますが、治療による合併症として排尿障害、性機能障害があり、治療後の生活の支障となる方もみうけられます。一方、限局性期前立腺癌の中で悪性度が低いものに対しては積極的待機療法（無治療経過観察）も標準治療法の１つとして行われています。積極的待機療法は治療による合併症を避けるという点では利点がありますが、癌に対して無治療で経過をみることとなるため、根治の機会を逃すのではないかという不安を感じられる方も少なくありません。これら根治療法の要素と待機療法の要素を併せ持つ、十分な治療効果を持ち、かつ合併症の少ない治療法が望まれています。

そのひとつが、前立腺を、癌の病巣がある部分のみを治療する部分治療です。前立腺部分治療は、前立腺を左右に分割した場合の片側のみを治療する片側治療として、欧米の一部の施設で始められております。部分治療を行う上で大切なことは、癌の位置を正確に診断することと治療手段です。当科では、前立腺内の癌の位置を最も正確に把握できる立体多ヶ所生検法を開発し、たくさんの患者さんに行っており、これをMRI（磁気を用いた断層撮影）などの画像診断法と組み合わせることで、より正確に癌の位置を確定できるようになりました。治療手段として密封小線源永久挿入法（小線源療法）を用いますが、同治療は限局性前立腺癌の標準的な根治的治療法として世界中で広く行われ、当院でも多数の経験があり、その効果、安全性は確立されています。従来の小線源療法は前立腺全体を治療対象として前立腺全体に小線源を刺入しますが、治療が必要な部位にのみ小線源を刺入することにより、部分治療にも適した治療法の１つと考えられています。

これらから、限局性前立腺癌に対する前立腺部分治療は十分な治療効果と合併症の軽減を達成できる、患者さんに有益な治療法と考えて、前立腺の片側を治療する前立腺部分治療を行っております。

前立腺部分治療の適応と方法

限局性前立腺癌と診断された方のうち、MRI、立体多ヶ所生検の所見で癌が前立腺の片側（片葉）に留まっている方が対象となります。基本的に前立腺の片側に小線源を刺入します。通常の小線源療法と同様のスケジュールで、通常は3泊4日の入院で行います。

治療効果は前立腺特異抗原(PSA)の測定で判定します。また、治療による日常生活への影響は、QOL（生活の質）調査票への定期的な記入で調査します。