健康創造学

*-17: 柳澤桂子著：生命の奇跡、ＰＨＰ新書

第7章．健康創造へのプロセス

*-18: ＡＭＩによる適応能力の評価：
ＡＭＩとはApparatus for measuring the functioning of the Meridians and corresponding Internal organsの略称であり、経絡−臓器機能測定器、あるいは体液−自律神経機能測定器と呼ばれ、本山により開発された装置です。この装置は、全身を流れる１４の経絡の電流の流れやすさ測定し、各経絡間の値の比較をすることにより、生体の全身的機能バランスを評価する機械です。知情意に統合性が認められるにつれ、全身の生理機能が強化され、バランスが整ってくる経過が評価できます。健康度を評価する新しい方法であると考えています。

第8章．第三の信仰：対話で人は生まれ変わる

　釈迦とキリストは、人類の悩みにこたえるべく、この世界に現われた偉人であると思います。愛ある人、キリストの「自分を愛するかのごとく隣人を愛せよ」という言葉をそのまま素直に受け止めれば、このキリストの求める人間像は、私がすでに述べてきた「いのちの能動性を考えに入れて、日々のセルフケアーを展開すれば、自分にやさしくすることと、他者にやさしくあることが同じである」との思いを深めた人間像そのものであると思えるのです。
　釈迦は、四百四病に悩む人類を救済すべく、さまざまな考え方を述べていますが、その中で、釈迦の考えをあらわす象徴的な言葉は、「煩悩」であるといえます。四百四病も、この世の諸悪の根元も、この煩悩から生じると語られています。
　かつて私は、大森曹玄老師の心眼という文章に出会いました。そこには「観の目、というのは、深くものの実相、真相を見破るマナコ、物の内面に秘められた本質を見抜く目である」と述べられていたのです。
　それに対して見の眼というのは、科学的知識というか、物の表面を見る眼、物の表面に現われた現象を見る眼のことです。先述の現代医学の人間観でいえば、いのちの能動性が現象した結果、その身体的、心理的、社会的、倫理的な側面を見ている姿にあたります。
　「見えざるものを観るには、観の目によらねばならないが、観の目を開くことは容易ではない。古来から皆苦労をしているところである」と述べられ、観の目を育てなければ、真の人（煩悩にとらわれずに、真相をわかる人）には成り難きと述べられています。
　観の目でわかるのは、いのちの能動性のことでしょう。私たちは、ここから人間の心理も身体も、文化もすべて生じてきているのだと考えるのです。
　観の目をイメージできることとは、本質を観て、現象（煩悩）に左右されない意識状態が創造される準備が出来たことを意味します。過去の人々が、座禅、ヨーガ、静坐をはじめとして、種々の宗教的な行により、煩悩を断ち切ろうと努力してきたのは、本質に迫らなければ、心が落ち着かなかったからでしょう。大森曹玄老師は、「行の一つの意味は、徹底した自己否定である。自己否定が可能となって、はじめて物の本質、観の目で自分自身や他者や地球を成り立たせている働き（神、仏）を理解できる」と述べられているのです。
　勿論キリストと釈迦の精神をこのように、「愛深き人と煩悩を超えるとき」の一言に集約し、語ることは不遜すぎるとは思うのですが、あえて大胆にこの一言に限って語れば、私たちが、思索し、科学的に求めてきた「いのちの能動性」を育てるプロセスは、この二人が求めてきた本質的な精神に匹敵するものと自負しているのです。
　現代人には、もはや宗教や哲学を理解し、それを生活に生かそうというこころの余裕？こころの揺らぎがありません。こころに揺らぎを失うとき、そこに広い意味での心身症の病理を見てきました。私は、現代人を見て、一億２千万人すべて、私も含めて「科学信仰」病と診断し憚らないのです。現代人は、宗教という言葉に、カルト的なイメージを抱き、心理、生理的に排除したい気持ちになっているようですが、むしろ私には、現代人こそが、己が思いに、「いのちの揺らぎを失った科学信仰者である」とのレッテルを貼るべきではないのかと思うのです。
　現代の科学信奉者の見る眼に、観る目を養うには、前述のキリストや釈迦の精神が、極めて必要なことであると思います。しかし現代人は「科学的」でなければ、聞く耳がありません。
　釈迦もキリストも、人類を「人間的に成長させる」ための宗教的なアプローチを明らかにした偉人であると考えています。私は、科学の言葉で、彼らと同じ思いを、現代人に伝えていると考えているのです。それを大胆にも、「第三の信仰」と呼んでみようと思うのです。私たちが考えてきた健康創造へのプロセスを、釈迦やキリストに代わって、現代人を救う第三の信仰（対話で人は生まれ変わる）として、世の人々に問いたいのです。
　私たちは、先述の健康創造のプロセスを患者さんとの対話に応用しています。対話を通じて、日常の生活に臨む患者さんの意識の在り方、知情意を「自己」、「自我」、「心地よさ」などの視点から明らかにしていくのです（「対話の実習」；後述）。
　普遍的な視点（自己）とは、外界と固定した関係しか生じさせない自我意識と異なる意識の在り方、存在（ユングの意味する自己とか仏教的深層心理の唯識などに近い概念）のことであると述べてきました。対話のたびに、この普遍的意識の存在をイメージして、知情意のバランスを、意識的に揺るがせば、いかようにも自らの意識の在り方を変化させ、生活行動や人間関係を変化させることが可能となります。
　しかし現代人の多くは、管理、整備された環境の中で、学習により、きわめて画一化された、習慣化した意識(現実的自己：近代的自我)の状態で、対他者、対自然、対社会と対話をすることに慣れてしまい、自らの固定された意識状態に揺らぎを与える(自我は、実存しているのではなく、観念に過ぎないと認識する)ことに不安と苦痛を感じるこころの状態にあります。この不安と苦痛の病理は、現代社会の政治、経済、教育、医療、福祉などなどの在り方、構造、価値観から生じていると観ることが出来るでしょう。
私たちの臨床研究では、自我意識を固定的実体として、とらえてしまうこころの状態が、諸悪の根元であり、あらゆる疾病の引き金になっているとの分析がなされたのです。これは、まさに釈迦の考え方の一つです。また現代人の様々な悲劇も、そこから生じているとの考え方を支持する疫学的研究も重ねてきたのです。したがって、疾病の種類の如何にかかわらず、非特異的に、患者さんや一般の人々の固定した考え方(知)や感情(情)をわかり、これらに揺らぎを与える方法が、癒しの方法であり、健康創造のプロセスであると結論づけることが出来たのです。知と情と意が統合されているということは、人格が統合されていることを意味します。釈迦やキリストが求めてきた「人間の成長」です。

第9章．私の全人的医療：心身医学の常識を超えるとき

　現代医学のサイエンスの眼は、「見る眼」であったということです。いのちの能動性から現象された結果ばかりを見てきた学問であり、いのちの能動性そのものには、迫ることが出来なかったのです。現代医学は、その存在すら認めようとしてこなかったともいえるでしょう。このサイエンスの眼だけでは、健康の創造は、不可能であるとの考え方を述べてきました。
　眼に見えない存在に迫る科学は、今日まで医学の分野で遅れていたのでしょう。哲学、宗教、倫理学の分野の問題だとされてきました。
要素還元的な科学のもとで、今日まで矛盾なく問題解決を図ってきた科学者に、いのちの能動性を育てるといった医療、非特異的に人間に迫るという考え方は、なかなか理解しがたいようです。
現代医学は、人間を全人的にわかる必要性を見失うほど、効率的に疾病を予防することに成果を上げてきたのだと思います。また新しい治療の知識と技術の開発や応用に成果を上げ、寿命を延ばすことに威力を発揮してきたと考えられます。局所の臓器や組織の健全さを達成すれば、それでよしとする思考に慣れ親しんでしまって、非特異的に人間をわかるという方法が、病気を診ているのではなく、人間を観るという視点から出されたものであり、この観方がいかに大切であるかを理解しようとしてくれません。
　今から３０年程前のことですが、私は、東北地方の無歯科医村を尋ねて、その当時の小中学生の口腔内状態を診る機会に幾度となく巡り合ってきました。彼らの口腔内の状態は惨澹たるものでしたので、フッ素を使ったり、甘い飲食物の摂取を徹底的に制限したりして、虫歯予防に明け暮れました。そして今日、虫歯を予防することには異論はないのですが、その特異的な疾病予防に明け暮れしている間に、小中学生の個性や自立性を奪い、適応の生理やいのちの能動性を減弱させていたのでは、と反省するようになったのです。昔の私は、疾病の予防と治療にいのちを燃やし、それが使命であるとすら考えていました。しかし現在は、他律的に、特異的に小、中学生に関わり、虫歯をいくら予防しても、彼らの健康度を強化できる普遍的な戦略を示しえないなら、それは危険なことかもしれないと考えるようになったのです^*-19。
　私は、こうした過去の経験の上で、特異的に虫歯や歯周病を予防したり、8020運動の達成（80才まで、健全な歯を20本残しましょうという考えと戦略）に夢中になっている間に、健康は逃げてしまうかもしれませんよ、と現代の科学者に伝えているのですが、私の考えを理解してくれないのです。ときには、感情的に敵意を露わにされて「君は歯医者か？自分の役割をしっかりと認識しているのか？」と私に挑戦される方もあります。
　疾病の予防やあるべき生活スタイルを追いかけるあまり、自立性を失ったり、適応の生理機能を高める暮らし（健康の創造）が犠牲にされているという簡単な理屈が見えなくなっているのが現代といえます。一つの科学的事実に縛られ、人間全体が観えない状況に気づかれていないのです。
　心身医学の研究をすすめてこられた先生方には、「全人的医療」に関心が深いはずです。なぜなら全人的に迫らなければ、ほとんどの現代病や広い意味での心身症は、治癒に向わないことを身をもって体験されているからだと思います。しかし不思議なことにこれらの先生方にも私の考え方は理解されない時が多かったのです。
　このような先生方は、人間を身体の面から研究し、そこに然るべき身体的な原因が見いだされない時、さらに徹底的に身体器質的異常の「ある、なし」を診断すべきと考えています。
これは心身医学のすすめる常識的な診断法で、これに「Negative Diagnosis」との概念を与えています。そして徹底的な検査にもかかわらず、身体的異常が確認できないと、今度は、積極的に精神的、心理的要因や人間関係や生活スタイルに分析の手を延ばして、それらと疾病や健康の関係を探りなさいということを認めた姿勢、この心理学的なアプローチ、診断法には「Positive Diagnosis」という概念を与えています。
私はこの心身医学の常識的な診断のプロセスこそが危険であると述べてきました。この診断プロセスは、患者さんを人間としてわかろうとしているのではありません。病気を身体的、心理的、社会的、倫理的、行動的にわかろうとしているだけであると思うのです。人間の各側面が広く理解できても、これは私の考える全人的医療とは異なるのです。
人間の各側面をわかることが、全人的医療であると思い込んでいる研究者、臨床医が多いのですが、これでは、人間に特異的にしか迫れません。
　いのちの能動性を考えに入れれば、身体的に異常が「ある、なし」と診断する考え方、態度、そのことが、赦されなくなるのです。「患者さんの思いのあるところ必ずや身体、生理的現象も心理的現象も在り^*-20」と考えるのです。ここに私の全人的医療の本質があります。
　また「リエゾン」という考え方がありますが、これは歯科医や外科医や内科医や精神科医などが、それぞれの専門分野のサイエンスを集めて、問題解決、疾病の治療に当たろうというものです。確かにいのちの能動性を育てるとか、実存に迫る医学は、今日まで科学的に明らかにされてきていないので、このように寄せ木細工のような医療も許されるのかもしれません。しかし私には「リエゾン」は、人間不在の医療を象徴するようで、患者さんにすまないと思うし、私には悲しく感じられます。
　私は、東大の心療内科教授であられた故石川中先生から、常識的な心身医学を学び、心身医学の観念的アプローチ法の限界を目の当りにしてきました。石川先生の全人的医療は、先生が出版された心身医学の数々の著書に著わされた考え方、その観念の中に見ることはできませんでしたが、先生の全人的な医療は、先生の全人格が、患者さんに伝わったときに実現されていると理解できたのです。石川先生に出会って、永く患っていた患者さんのこころや表情に輝きが生じます。そこから癒しが始まると観えたのです。先生も、その事は気づいておられましたが、自分の人格（バリントのいう医師の態度：医師という薬、治療的自我）が癒しを生むなどとは、科学者である以上軽々しくは口に出せません。私はこのような先生の姿に接して、いつの日にか、この「人格を科学したい」と考えてきたのです。
　それが「患者さんの知情意をわかり、それに統合性を与える対話」−対話を通じて人は生まれ変わる−という方法であったのです。

*-19:山梨県、三富村小学校での歯科保健教育：子供の生活をわかり、自立性を育てるための個人カルテ

第10章．常識をぶっ飛ばせ！
　　　　　　　　リアリテイーが見えてくる

　私は患者さんを癒すのは、心身医学の常識的アプローチ法にあるのではなく、患者さんの現実にどの様に迫るのかによると考えたのです。
　私のもとを訪れた患者さんは、こう訴えます。
　「私は『自分には確かに口臭があり、他人に迷惑をかけているばかりではなく、そのことで人と話せないのが辛いのです』と二年間もいい続けてきたのに、先生はそれをわかって下さらないのです。薦められるままに訪ね歩いてきた歯科、内科、耳鼻科、精神科、いずれの先生も私の気持ちを聞いて下さらず、時にはいきなり口を診て、口臭無しと診断されたこともありました。またある時は話を聞いて下さる先生もいて、今度こそ治して頂けると期待していたら、三度目の治療のときに、心理的要因かもしれません、この心理テストを受けて下さいと言われたこともありました。結局、私を精神病と決めつけるのです。確かに口に原因があるという私の言い分をわかろうとしてくれないのです。それを無視され続けてきました。
　ある大学では、歯科と精神科の先生、二人で私を診て下さいました。最初の二回の診療は、優しい言葉で話に応じてくれていましたが、『あなたの病気は自己臭妄想であるから精神科の診断と治療を要する』と診断されたときから、先生の態度は豹変し、『何度いったら分かるのか、私は精神科医ですよ。歯科の先生と一緒に診て、口腔の問題でないと診断したのです、それに何故従わないのか』と恐ろしいほどの様相で言われたのです。言われた言葉は今でも耳に釘を打ち込まれたような感じの痛みとともに、私の脳裏に焼き付いています。その当時のこころの痛みがよみがえると胸が締めつけられるのです。」
　自臭症に限らず、顎関節症や舌痛症や義歯不適合症の患者さんからも、このような訴え、「私の現在の症状は、口に原因があるのに、それをわかって下さらず、結局は身体的には異常がありません、入れ歯にも異常がありません、精神、心理的要因でしょうといわれてしまう無念さ」について、私は、何人の患者さんからこのような思いを聞かされたことでしょう。
こんな臨床を２０年間も続けてきて、私は、患者さんの意識のあるところ、それに見合った身体的現象も心理的現象も必ずあるとの考えに至ったのです。そしてそのことがすべてでもあるように思えるのです。
患者さんをありのままにわかるには、身体だ、心理だ、ストレスだ、生活スタイルだと言っていてはいけないと思えたのです。たまたま現在の医学では、その身体的現象がとらえられないだけであるのに、心身医学の常識は、Negative Diagnosisという概念を当ててしまい、それを確認できないと、患者さんの思い（知情意）を無視して、精神・心理的要因であると決めつけてしまうのです。
　こんな時、「リエゾンだ、Negative Diagnosisだ、Positive Diagnosisだ」と言って、患者さんの思いをわかろうとしない態度は、やはり現代の常識的な観念的な、疾病中心の人間観、健康観から生じるのだと思うのです。
　私は、何度も何度も患者さんの思いを無視して、常識的な心身医学的アプローチ法に縛られた態度で、患者さんに酷い仕打ちをしてきましたからよくわかるのです。常識的なアプローチ法は、勿論大切にしなければなりませんが、患者さんの思いを、疾病や症状の如何に関わらず、わからなければ、この常識が、患者さんの心身を傷つけるバタフライナイフにもなるということです。
疾病の如何に関わらず、「患者さんには非特異的に迫り、患者さんの知情意が、現代医学の特異的な医療に対してどのような意味を抱いているのかをわかるように対話」をすすめれば、そこから患者さんの自立が育つし、疾病が非特異的に癒されることを体験するでしょう。これが私の全人的医療であり、ここに患者と医師の双方に健康的な人格が誕生してくるのです。
　医師が、患者さんの知情意をわかろうとして患者さんに関わるとき、医師も同時に自らの知情意をわかろうとします。なぜなら患者さんの思いをわからないこころの状態で、自分の心身医学の考え方や心理学的な診断姿勢（医師の知）を押しつけ、患者さんを傷つけていないかと振り返ることは必須なことであるからです。患者さんと医師との考え方が、合っていないのに、その考え方を押しつけるわけにはいきません。それを無理に通そうとすれば、怒りの感情を抱き、その姿を患者さんに晒すことでしょう。よく臨床でそんな姿を目にします。私はそんな医療は、医者にとっても患者さんにとっても不毛であると感じるのです。
　いのちの能動性をイメージし、医師も患者さんも対話の中から新しい心身が創造されるのだとの考えのもとに医療を展開したいものだと思うのです。気づいてみれば、こんなハッピーな出会いができるなんて、医療は人間（医者と患者の双方）に至福の心を育てるのだと思えるのです。
　私は私の考える全人的医療を日本はおろか、全世界に伝えたいと思っています。私たちは、人間のいのちの能動性、実存に哲学的、宗教的、観念的に迫ったのではありません。いのちの能動性をサイエンスしたのです。人間に特異的に迫りながら、同時に非特異的に迫る方法を開発し、ここに於いて、寄せ木細工ではない、真の全人的医療が可能となったのです。
　どうか、疾病の予防と治療を中心にした医学教育や医療だけではなく、また自分が立っている全人的医療の人間観は、如何なるものであるのかを見極めた上で、私たちの主張する全人的医療や健康創造学に耳を傾け、批評を下して頂きたいのです。
　過去の自分の考え方(知)から抜け出したり、情に流されない意識状態を創造できるのは、人間に「いのちの能動性」が在るからです。私たちは、その働きが最大となる意識状態を知と情と意から評価しようとしたのです。この普遍的な視点（知・情・意の視点から自我を見つめる存在＝本当の自分、実在的自己）を育てない限り、医学も教育も政治も、経済も、生活すべてがままごと、リアリティーを見失った虚像(世間虚仮)になってしまいます。現代の医学がこの視点を欠いていたから、疾病を予防し治療するサイエンスがこれほど進歩しても、医療統計にみるように人類は次々に新しい疾病に襲われているのではないでしょうか。知情意の意識状態を統合させるプロセスが、人格の統合を生み、いのちの能動性を高めることになるのです。
　今、先進国では確実に、人間性の解体化と地球環境の破壊が侵攻していますが、現代医学は、極めてパラドキシカルな実態に遭遇しているといえるでしょう。なぜなら先進国が負わされたこれら二つの由々しき課題、人間性の解体化と地球環境の破壊は、現代医学の示す人間観や健康観やサイエンスの在り方が問われるかたちで生じてきたのであると認識するからです。
　そして現代医学の戦略で、この問題を解決していこうと関われば関わるほど、皮肉なことに、意図に反して、ますます人間性が解体化される方向に進むと考えられるからです。
　恥の上塗りという言葉がありますが、もはや疾病の予防と治療だけを目標にした戦略や人間観だけで、患者さんや地域住民に関わったり、現代の種々の問題の解決を図ろうとすることは許されない時代を迎えていると思うのです。いのちの能動性を配慮していない現代医学の人間観は、欠陥人間を創造し、地球環境を破壊するためのものだったとさえ観えてくるはずです。
　しかし、疾病の予防と治療においての現代医学の役割は、これからも益々大切にされなければならないと考えます。このサイエンス、人間観に欠陥ありとはいえ、はずすわけには参りません。なぜなら人々の寿命（いのち）への熱き執着は、昔からの人類の夢、不老長寿への憧れであるからです。この夢を一歩でも現実に近づけるため、永遠のいのち、いのちの能動性を育てる医学、医療が必要とされる時代を迎えたと考えたいのです。これまでの医学教育や歯学教育、医療に、倫理性を与え、魂を吹き込むための健康創造学（全人的医療）が、２１世紀には必要とされているということを強調したいのです^*-21。
２１世紀の医学、歯学、医療を考えるとき、その基本的骨組みは、健康創造学（ヘルスクリエーション）、ライフスタイル学（ヘルスプロモーション）、疾病の予防学、疾病の治療学となるでしょう。
たこの足の如き分散された現在の医科大学、歯科大学の機構を、これら概念を異にする四つの部門に分けて、スリムにしてみたら如何でしょうか。このような考えを示せば、医学生、歯学生ばかりではなく、患者さんや一般の人々にも、医学や医療の向うべき姿が明瞭になると思うのです。２１世紀の医学、歯学教育や研究や臨床の在り方を真剣に変革しようと思うなら、観念的に機構を変革することも重要ですが、今求められているのは機構というより、教育者として、研究者として、臨床家としての資質の向上であるのだと思うのです。健康創造学は、それに答える格好な学問であると考えています。

*-21:志村則夫著：健康な人格の実現が２１世紀の医療を救う、季刊でんぱつNo.102､p12,1996）。

第11章．心臓の神経はつながなくてもよいのか？
　　　　　　　　　　　：知と情を分離するなかれ

　さてここでは、臓器移植をしてまで寿命を延ばすのが倫理的かどうかの問題を明らかにしながら、倫理教育のあるべき姿を、知情意をわかり、それを育てるといった視点から考えてみたいと思います。
　また二つのいのちの意味を統合的に理解を進めるところに、私たちの考える全人的医療があり、健康創造の医療が実現されてくるとの見解をさらに明確にします。
　私たちは、いのちの二つの意味をみてきました。寿命の意味だけのいのちを見てなされた医療やセルフケアーは、いのちの能動性の働き、すなわち人間の本質を無視しているということになり、非人間的です。全人的ではありません。したがって、現代なされている医療やセルフケアーは、生物機械的な人間観のもとでなされていますから、倫理から逸脱していると問われなければなりません。
　近年、医学、歯学教育で倫理教育が大切であるといわれますが、その倫理教育を進めるべき教育者が、依然として現代医学の疾病の予防と治療を主眼にしてきた人間観のもとで、あるべき論の倫理教育を進めている限り、その教育からは倫理性の高い学生が育つどころか、反ってマイナスの結果を引き出しかねないと危惧しているのです。
　私は前述のいのちの二つの意味をわかりそれを配慮した、研究や教育や臨床を進めていくところに、自ずと倫理性が育ってくるとの考え方を明らかにしてきました^*-22。
　さて心臓移植やその他の臓器移植は、倫理に反する行為であるのか、肯定さるべき行為であるのか？その判断の基準にすべき考え方はないのでしょうか？
　現状は、大学の教授達や知識人が集まって、それぞれの学問領域の立場からの見解を示し、充分な審議を尽くし、倫理委員会なるものを設けて、最後は多数決で決定されればそれで仕方無しとしているように映るのです。私は、これでは何か欠けている､誰しもが、納得できる理屈があるはず､それを示さなければと思い続けてきたのです。
　ことを明確にするために、決めつけた見方であると充分承知の上で、審議会の見解を分析すれば、おおよそ次の三つの姿勢になるでしょう。いのちに「寿命の意味」しか見ようとしてこなかった医学系の研究者達には、臓器移植が当たり前とみえ、反対している人々の気が知れないといった態度です。倫理学、心理学、社会学、文化人類学などを専門にしてこられた研究者達は、臓器移植にどうにか納得のいくような倫理性を自分の学問を背景にして構築しようとしている態度に映ります。宗教学や哲学を専門にされてきた学者には、いのちの能動性、実存、魂を人間に観じて、臓器移植は、人間生物医学の極みなりとして、真向こうから臓器移植に反対の態度です。
　一般の人々は、これら学識者達の様々な考え方や態度に接して、どの見解に従えばよいのか判断に苦しみます。現代の社会を生きる私たちにしてみれば、もし自分や子供が、先天的に心臓などの臓器に奇形があり、他人の臓器と交換でき、寿命が延びるとなれば、いのちの能動性から観て、倫理に反するとわかっていても、寿命が少しでも長引くと思えば、それを求める思いを容易には捨てられません。
　このような時、私は、いつも、前述の解剖学者、三木成夫先生の講義を思い出しているのです。私たちが解剖学を学んでいた時に、札幌で日本初の心臓移植がなされました。三木先生は、ある友人の外科医に心臓を移植する時に、心臓を支配しているかなりの数の神経繊維は、どのように繋ぐのかと質問をされたというのです。一刻を争うような手術であるから、いちいち神経繊維など繋いでいる暇がない。心臓に繋がっているところの大きな血管を繋ぐだけで精一杯であるとの答えであったそうです。
　世界で初めて心臓手術に成功したのは、南アフリカであり、その評価は非常に高いものでした。「輝かしい医学の勝利」というタイトルで情報が世界を駆け巡ったのです。その最初の手術を受けた患者さんが初めてゴルフをしたとき、心臓は一定のリズムで拍動していて、心臓には異常がなかったという報道がなされていたとのことでした。
　三木先生は、この心臓に異常がなかったとの報告を聞いて、心臓移植のとき、心臓と関係している神経を一本も繋がないのですから、坂道を歩いても、心臓はドキドキするわけではなく、パターがはたして、うまく入るか否かとの緊張したこころなどを反映するわけでもないということを意味しているにすぎないと考えられたのです。
　まさに無神経な心臓は、恋愛しても胸がキューンと熱くなることもないということです。愛や喜びや感動や嫉妬や恐れの「心、情」を司る心臓、人間が人間として認められるこの不可欠の心の蔵、心臓が、寿命が延びるからといって、もう一つのいのちから奪い取って、他者のそれに移すという行為が、医療の真に向う姿でしょうか？と問わずにはいられなかったに違いありません。先生の講義からそのように感じました。先生は、「永遠のいのちの姿」に強くひかれ、夢を抱いて解剖学の研究と教育をすすめてこられた研究者であったからだと思うのです。
　思いという文字は、頭を象徴する象形文字から生まれてきた部分の｢田」と、心臓の形から生じた象形文字「心」から成り立っています^*-23。
人間をわかるには、人の思いに迫るべき、とかねてから私は考えてきましたので、頭と心臓を分けて理解するわけにはいきません。理性や合理性を象徴する頭、知だけで人間に迫っても、非合理の価値、情の世界である心臓を失っては、人間は、人間ではなくなるということを意味すると考えてきたのです。私たちの考える健康創造学は、今ここでの意識、個人の考え方（知）をわかり、その時の感情（情）をわかり、意図（意）をわかり、それらの知情意に調和と統合を与えることで、人間としてのあるまとまり（健康な人格）が得られると考えてきたのです。
健康な人格とは、外界との対話において、知情意の調和を最大にさせようと意識を働かせる、その開かれた意識のことです。いのちの状態が最大限に機能できる心身状態であるといえます。身体に現象した結果を評価すれば、自律神経系、ホルモン系、免疫系などの適応の生理機能が強化されているといえます。私たちは、この調和し強化された生理的状態を評価するために、本山先生が考案した電気生理学的方法（AMI）を応用しています。AMIで評価されるのは、身体に揺らぎを与えるいのちの能動性、潜在能力です。知情意の調和度が高まるにつれ、AMIの数値にも上昇と調和が得られます。ここに健康をみた私たちは、知と情と意を切り離しては、人間を観たことにはならないと考えたのです。
　対話を通じて、知情意にまとまりが生じ、自立のプロセスも理解され、症状が癒され、日々の生活に、生きるはりを持ち、人間的成長のプロセスを歩み始めた患者さん、その人達のAMIによる、健康度の評価についての結果を、下の図に示しました^*-24。
　もし心臓移植をした人に、私たちの健康創造のプロセスを処方したら、果たしてどのような結果が、AMIに現われるのでしょうか？
　脳には、知の情報を司る大脳皮質、情を司る感情脳があるといわれますが、勿論脳はこのように分離して機能を果たしているわけではないはずです。が、臨床的には、失感情症といわれる病理があります。乳幼児期の育児環境が、感情を育てるには、あまりにも過酷であり、殺伐としたものだたのであろうと考えられています。心臓の神経を繋がなければ、感情脳が萎縮するに違いないと私は考えてみたりするのです。外界から刺激を受けて、知も情も揺るがせなければ、健康な人格が育たないと思うのです。

*-22:医師と患者の実践的コミュニケーション、月刊保団連、p15-33､N0.555､1997

*-24:日常の生活行為において、知情意を統合させることで、自立を育て、隣人愛を深めた患者さんの適応の生理機能の調和と上昇の経緯をＡＭＩで評価したもの（Ａ）と不規則な生活リズムを規則的に変容できた患者さんのＡＭＩの結果（Ｂ）です。

第12章．いのちの能動性を育てることが、心の教育です

　最近の社会情勢をみると、まさに人間性の解体化が一気に押し寄せてきたとの感をおぼえるのは、私だけでしょうか？。自分の周囲の人々の発言や行動をつぶさに見ていると、「あ、この人オカシイ」、と感じる人があふれているのです。あまりの多さに、自分が「オカシイ」のかと疑ってみたりするのですが、ここに述べてきた知情意の統合性という基準を自らにあてはめてみると、どうやら正常であると自己判断をしている自分がいます。
現代社会が狂っているから、現代人のほとんどの人が狂っていて、少数派の自分が、オカシイと思われるだけなのだと慰めてみたりもします。　
私は、年に数回の講演の機会を頂きますが、私の考え方は、私が所属しているいわゆる「アカデミック？」な価値の世界では理解され難いなと感じてきました。
　一般の人々を対象にした時は、ほとんどの方が、感激してくれるのです。感激しないまでも、君の言うことは「理」にかなっていると激励されるのです。トラの威を借りて、一言付け加えさせて頂けば、最近、「大河の一滴」という五木寛之氏の本が、ベストセラーになりました。五木氏の考え方と私の健康観は、どうやら同じであると私は思ったのです。五木氏に直接伺っていないので、不遜なことであるかもしれませんが、五木氏のこのベストセラーの本に私の考え方を紹介して下っていたので、一般の常識は、私の健康観を正しいのだと判断してくれていると思いたいのです。
どうやら、私は、知の巨頭？に向って、或いは、彼らが前頭葉や右脳や感情脳を豊かに使っていないという意味で「知の小頭？」というべきかもしれませんが、大学をはじめとして人の上に立って、知識、技術、倫理、道徳などを上意下達的に伝える態度で人々に関わっている職種の人々、世に先生と呼ばれる人々に対して、「アカデミック」な価値に縛られている態度は、人格不全（知に縛られて、ものの本質が理解できないこころの状態）を引き起こす、いや既に引き起こしているのであると暗に伝えてきたように思うのです。ほのめかすと言うより、挑戦的に自分の言い分を伝えようとしてきたと思います。これは「知情意という基準」からものを語れば、ドグマには陥らないと臨床経験から学んだ自信から生まれた態度です。しかし聞く側が、私の考え方をドグマであると決め付けて臨まれた場合は、聞く人の感情を苛立てる結果になってしまうと思うのです。聞く人が、自らの論理がどのような背景から生じてきたのかを私のそれと比較しながら討論してくだされば、私の論理がドグマであると挑戦し、対話をしている内に、やがてわかり合える態度になるはずです。私は私の論理がドグマでもあり、ドグマでもないと言うことを伝えたいだけなのです。ですから相手の感情を苛立てても討論を好むのです。対話をしなければ、私の考え方は、伝わり難いからです。
　私の周囲には、自分の知が常識的であるから、悪いはずがないと信じきって、行動してしまう人々があまりにも多いと思うのです。
　先進国、アメリカの情報をみると、薬による副作用で死亡される人は、年間約３６万人と言われ、これは死亡統計の第四位になったということです。耐性菌を生じさせたり、常在菌にまで襲われる貧弱な身体になってしまった現代人をみると、現代の医学は、これからどのようなパラダイム転換を図るのでしょうか。勿論病気の予防と治療の医学、医療は益々発展すべきであると思います。この医学に、健康創造学、全人的医療を定着させ、育て発展させていくには、少なくも前述の「科学の眼」だけで、事を始めてもらっては困ると思うのです。五木氏のような、文学者、広い人間観を育てておられる方々や一般の市民の方々に、今後の医学教育や小中学校の心を育てる教育に参加して頂かなければなりません。
　こうした状況の中で、文部省は、心の教育の在り方についての中間報告をしました。内容は以下の如くです。
　中教審が、まとめた「幼児期からの心の教育の在り方について」の中間報告の要旨をみると、
　第一章に、（１）生きる力を身につけ、新しい時代を切り開く積極的な心を育てよう。(２)正義感・倫理観や思いやりの心など豊かな人間性をはぐくもう。（３）社会全体のモラルの低下を問い直そう。……個人の利害得失を優先、他者への責任転嫁、物質的価値や快楽の優先、夢や目標への努力の軽視など、大人社会のモラル低下を大人自身が率先して是正する。
（注：これらの事項は、昔からいわれてきた事ではないのでしょうか？いまさら何故？と思われている人々も多いのではないでしょうか？現代医学の示してきた人間観で、教育、対話を進めていては、いつまでたってもこれらの事項は解決はされないであろうと私は考えています。いのちの能動性を育てるといった視点での人間観、健康観を背景にして、これらの内容を実現して頂きたいと切に願うのです。）
　　　　　　略
第四章心を育てる場としての学校を見直そう。(１)しつけが欠けている場合は親に働きかける。体験活動を取り入れる。預かり保育の充実など子育て支援を推進する。(２)小学校以降の学校教育の役割を見直そう。権利だけではなく義務、自己責任について指導する。道徳の時間数確保など道徳教育を見直そう。いじめを許さないよう指導を徹底。「援助交際」は恥ずべき行為であることを気づかせる。ゆとりある学校生活で子供たちの自己実現を図ろう。自ら考える教育を進めよう(1998.4.1.読売新聞より)。
(注：ただ、あるべき論を語るのでは、むしろ子供達の心が離脱してしまいます。対話の質、対話の時の態度が問われているのだと思うのです。やはり先生方の人間観、健康観にあると考えられます。子供達のいのちが輝き、そこから何でも育ってくるとの態度が求められているのでしょう。)
　中教審の報告には、これらの事項を実現する際の人間観や心を育てるということが、如何なる視点、意味でなされるべきかなどについて、具体的には示されていない様に映ります。
　この審議会に参加されている河合隼雄先生は、「子供達のいのちを育てることが大切である。教師は、それをじっと待たなければならない」と言っておられます。「しかし現代の先生には、このことが難しくて、すぐ教えたがるので困ります」とも述べられています。河合先生の考えは、私もまったくその通りであると思います。子供達の「いのち」を観て、子供たちがどんな発想をするのか、待っていればよいのでしょう。これが簡単なようで難しいことなのです。経験、体験を要するということでしょうか。
　私は、体験、経験を待つというのではなく、明日からでもすぐに役立つ具体策が求められていると思うのです。私は、子供達の個性や創造性を高めるには、子供達の思いを、知情意の視点から、わかってやればよいとの考え方を強調してきましたが、そこからいのちの能動性が育ってくるのです。
　また京都大学教授の梶田叡一先生は、心を育てる特効薬はありませんとの見解を示しておられます。今まで教育は定食メニューごときであって、個人個人の思いを大切にしてこなかったが、これではいけないと述べられていますが、定食メニューに代わるべき方法に何があるのかは、語られなかったのです（1998.4.20.NHKテレビ）。
　今回の中間報告には、ボランテア活動の大切さもうたわれていました。神戸の某小学生が、老人達と交流した時の体験談が放映されていました。彼らは、最初は、老人達との出会いは、「なんとなく不安であったり、苦痛であったり、恥ずかしかったり」との自分の気持ちを感じていたようでしたが、やがて老人達との思いが通じてくると、それに応えたり、援助が出来て、嬉しかったと述べていました。この時、子供達の心が輝いているなとテレビの画面から伝わってきたのです（1998.4.20.NHKテレビ）。人と出会い、他者の思いをわかって、それに応えることが出来たとき、子供たちはこれほどまでに輝き、素直に自分のこころを表現するものだとあらためて感動したのです。体験学習の意義が伝わってきました。子供たちがこんなこころの状態でいるときは、彼らの知と情がまとまっている時であり、この時子供達の個性が創造される時であると思うのです。私はこの瞬間が大切であると考えています。子供たちに意識的に、「自分の知と情がまとまると楽しいんだよね」と理解を進めるのです。梶田先生は心を育てる特効薬はないと話されましたが、私はいのちを育て、心を育てる処方箋は、「ここにあり」と述べたいのです。
　誰しもが願っていることでしょう。今度こそ、文部省の教育理念を現実のものとして頂きたいと。今のままでは、先進国が既にそうであるような、スクール・ポリス、金属探知器に象徴される殺伐とした人間関係の中での教育が確実に予測され、それではあまりにも悲しい姿であると思うからです。
　既に述べてきた健康創造へのプロセスそのものが、小中学生のいのちの能動性、こころを育てる具体的な処方箋であると申し上げたいのです。そこから、子供たちを健康に導けると思うのです。私たちが研究を重ねてきた「いのちの能動性を育てる教育、医療、研究の在り方、方針」に耳を傾けて欲しいのです。

おわりに：私自身に捧げる「こころ」の処方箋

　どの職業の方々も同じであると思いますが、私自身は、歯科大学で教育や研究をする立場に置かれて、自分の仕事「教育、臨床、研究」が、まず自分自身を楽しませるものであるべきだと思っています。また同時に、人々の役に立つものでありたいとも考えます。しかもそれが歯医者の論理、教える側の論理−自分自身の専門的知識の実現のため、エゴのため−だけではなくて、人々や学生が「求めている、希望している」健康や教育の実現のためでありたいと考えています。
　だからこそ、私を取り巻く外界とそして私自身のエゴとも仲良く付き合う方法−「こんな医者になりたい。こんな研究者、教育者でありたい」との自分の思いと患者（学生）さんの思いの双方を成り立たせる「基準」−が自分自身の中に求められたのです。
　私は衛生学や予防医学、予防歯科学や社会医学を学び、人々の健康観や疾病の種類が時代の文化や教育や経済の変化につれて揺れ動くものであることを理解するようになりました。そして、単に自分の専門から見た健康観や疾病予防の知識や技術を患者さんや地域住民に一方向的に処方することは、人々を科学という名のもとに、洗脳している行為に過ぎない。時代の文化や教育や経済に揺るがされることのない健康観を樹立しないと、人類はいつまでも時代の波に流され、心身が弄ばれるだけに過ぎない、と考えるようになったのです。
　そもそも私が予防歯科学を専門にして、教育や研究や臨床をすすめてきたのは、歯科大学卒業当時の日本の小中学生の口腔内の状態が惨澹たるものであり、とくに東北地方の子供たちの虫歯の罹患率は高く、その疾病の進行度も酷いものであったので、この問題を解決することが、歯医者としての自分の使命であると考えたからです。
　その当時の私は、口腔内の疾病を予防することで、地域住民に関われることが幸せでしたし、地域の人々からも評価されていたと思いますが、私も地域の人々も本当の健康というものを観ていなかったのかもしれません。虫歯や歯周病やその他の疾病が効率的に予防されれば健康が得られると単純に考えていたのかもしれません。
　勿論私は疾病が予防される事に異論はないのです。しかし、疾病を特異的な予防法で予防する事は、健康の創造に繋がらない疾病観や健康観で、人々の生活行動を規制することになるのではないのかと恐れました。私は、現代の医学の眼−特異的に疾病を予防する姿勢や理想的な生活行動に向けての行動変容−、その健康増進の考え方に何かすっきりしないものを感じ続けてきたのです。
　私は、地域の人々や患者さんが、より健康に接近した考え方を確立するためには、単に歯だけ、口だけ、胃だけ、心臓だけを診て研究や教育をすすめ、予防や治療をしていてはいけないと考え、そして健康創造学の人間観で観てきたように、いのちの能動性をイメージできる人間観のもとで、いのちの能動性を育てることが、究極的に求められている本来の医学であると考えるようになったのです。そして、時代の波に流されることのない、「自立した健康な人格の実現」に向けての医学、医療−人間的成長を図り、適応力を強化できる健康観を示し、総ての人々に普遍的に応用できる論理−を求め出しました。
　とはいえ、自分の歴史を振り返れば「人々のためにと思うこころ」で、歯科疾患を予防したり、治療を進めてきたはずの私の行為が、科学の名のもとに、人々を返って不健康にしている恐れがあるとの自分自身への指摘は、もう一人の私のこころが素直に受け入れたわけではありません。
　何日も葛藤が続きました。経済的効率を配慮し、予防歯科学の専門的知識と技術を処方する昔の私の行為に、使命感と誇りを覚えこそすれ、人々を洗脳しているなどとは思いも及びませんでした。その当時、「人々のために、患者さんのために」との私の思いと行為に一点の曇りもありません。そんな自分から抜け出すのは、容易なことではなかったのです。予防はいいことだ、治療や入れ歯になる前に、予防を進めることに誇りがあり、今でもその精神には変わりがありません。ただ、地域の人々や患者さんの思いがわからない、単なるテクニシャンにすぎなかった自分の姿には、なかなか気づかなかったのです。
　こんな私を救ってくれたのが、臨床で出会ったいわゆる心身症の患者さんたちです。
　私は今、私を含めて、少なくも現代の日本人、一億二千万人すべてが、広義の心身症であるといえるのでは、と思っています。
　なぜなら一つの科学的事実に縛られて、行動が決められているからです。食べたらすぐに歯を磨けば、歯肉の病気が治るという科学的事実が認められたら、「食べて直ちに歯を磨くべき」との考えが、人々の心を、行動を決定する基準になってしまいます。禁煙しかり、禁酒しかり、ジョギングしかり、・・・・すべて白か黒、「正しい」か「悪い」かの基準でもって、行為を縛っているのです。
　心身症の患者さんは、この白か、黒か、の間に揺らぎがほとんど認められないようなこころの状態にあるといえるでしょう。私はこのような患者さんのこころに出会って、患者さん以上に現代の医学の知識に縛られて、それが正しいと言い張っていた自分の姿と直面しました。そして私は、「自分こそが現代の科学に洗脳された病人」であると気づかされたのです。
　その後、私は、私自身を癒すべく、ここに述べてきた「いのちの能動性を育てる理論とその応用」を自らに処方してきたのです。

この論文は、現代医学のもとに教育や研究や臨床をすすめている人々に限らず、あらゆるジャンルの専門家や一般の人々にも目を向けて頂きたいとの願いでしたためましたが、
　今の自分の素直な心を述べれば、やはりこの論文は、人間的な成長を切に望んでいる自らの魂へ捧げるものであると考えています。
　ここに述べてきた「健康創造へのプロセス」は、これからも続くであろう自分自身の日々の暮らしの一つ一つの行為に向けて処方さるべきと考えているのです。
　私の魂が、私のエゴと向かい合って、知情意を整える方向で対話をし続けて、生まれ変わらねばなりません。人間は、このような対話を幾度となく繰り返す事で、より確かな存在、より深い人格に成長していく性質のものであると思うからです。